مقالات

فحص الدم الخفي في البراز Fecal occult blood tests (FOBT)

🔰🔰 Fecal occult blood tests (FOBT)

Fecal occult blood (FOB)

💢 يشير للدم الخفي في البراز التي تكون ليست واضحة الروياء بشكل واضح (على عكس الأنواع الأخرى من الدم في البراز مثل

melenaor hematochezia

🔸و فحص الدم الخفي في البراز (FOBT) يستخدم للتحقق من اجود الدم الحفي (غامض) في البراز

🔸في الأشخاص الأصحاء حوالي 0.5 إلي 1.5 مل من الدم يهرب من الأوعية الدموية الی البراز كل يوم.

🔸نزيف الجهاز الهضمي لديه العديد من المصادر المحتملة في كل اجزاء القناة الهظمية العليا او السفلي

🔰 الأسباب ألأكثر شيوعآ في نزف القناة الهضمية تتضمن الاتي

1⃣- من 2—- 10%: السرطان (سرطان القولون والمستقيم، وسرطان المعدة)

2⃣- من 20—– 30% الورم الحميد أو الاورام الحميدة

3⃣- مرض رتجي Diverticular disease

4⃣- البواسير

5⃣- مرض التهاب الأمعاء Inflammatory bowel disease

6⃣- خلل التنسج الوعائي في القولون

7⃣- فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia


☑ Fecal occult blood tests(FOBT)

▪فحص الدم الخفي في البراز (FOBT)، كما يوحي اسمه، ويهدف للكشف عن فقدان الدم الدقيقة في الجهاز الهضمي، في أي مكان من الفم إلى القولون.

ويمكن أن تضيع كميات كبيرة من الدم دون إنتاج دم مرئي في البراز والتي تقدر 200 مل في المعدة، 100 مل في الاثنى عشر، وكميات أقل في الأمعاء أقل. اختبارات الدم غامض تحديد أقل فقدان الدم.

ويستخدم لي :

1⃣ – يستخدم كا (screen test) للكشف عن سرطان القولون

2⃣- يمكن أن تساعد في تقييم شدة امرض الجهاز الهضمي . و مراقبة الأدوية المرتبطة بنزيف الجهاز الهضمي مثل Bortezomib

3⃣- يستحدم في المساعده للكشف عن اجود نزيف في مختلف اجزاء القناة الهضمية

4⃣_ يستخدم للمساعده في تشخيص الانيمياء بسبب نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم بسبب النزيف المزمن في الامعاء

الطرق المستخدمة لتحديد الدم الخفي في البراز

هناك أربع طرق في الاستخدام السريري لاختبار الدم الخفي في البراز

1⃣- Fecal immunochemical testing (FIT), and immunochemical fecal occult blood test

2⃣- guaiac fecal occult blood test (gFOBT)

3⃣- Fecal porphyrin quantification

4⃣- Fecal DNA test

■ Fecal immunochemical testing (FIT), and immunochemical fecal occult blood test

يتم فيها استخدام أجسام مضادة محددة للكشف عن الغلوبين.

فحص FIT هو أكثر فعالية من حيث النتائج الصحية والتكلفة مقارنة مع gFOBT

وفقا للمبادئ التوجيهية للكلية الأميركية لأمراض الجهاز الهضمي، “السنوي اختبار immunochemical هو الإختبار المفضل للكشف عن سرطان القولون والمستقيم

اختبار FIT يحدد مستويات الغلوبين في البراز عند أو فوق 50 نانوغرام لكل مليلتر، وهو الحد الموضوع من قبل منظمة الصحة العالمية لفحص سرطان القولون والمستقيم.

اختبار FIT حل محل معضم فحوصات الدم الحفي في البراز FOBT كا افضل فحص للكشف عن سرطان القلون

هذه الطريقة يمكن ان تكون مناسبة لقراءة الاختبار اليآ وتقديم تقرير نتائج كمية quantitative results

هي العوامل الممكنة في تصميم استراتيجية الفحص الموسع

( فحص قابل للتطوير)

■ guaiac fecal occult blood test (gFOBT)

يستخدم هذا الاختبار بواسطة تلطيخ بعض البراز على ورقة ماصة معالجة بمادة كيميائية

ثم يتم تقطير بيروكسيد الهيدروجين على الورقة

إذا كميات ضئيلة من الدم موجودة، فإن الورقة يتغيير لونها في ثانية أو ثانيتين

هذه الطريقة تعمل علي نفس مكونات الهيم في الهيموجلوبين وتحطمة بسرعة بواسطة الهيدروجين بروكسيداز

اذا كان النزف في الاجزاء العلوية من القناة الهضمية مثل المعده او النزف في الاجزاء العلوية للامعاء فان فحص gFOBT يكون اكثر حساسية من فحص FIT الذي يحدد الغلوبين لان الغلوبين يتم تحطيمة في الاجزاء العلوية اكثر مما هو في الهيم

■ Fecal porphyrin quantification

على عكس gFOBT وFIT، فهو قياس دقيق لتحديد كمية الهيموغلوبين، والتحقق من اجوده في عصارة المعدة والبول، وكذلك عينات البراز.

شاردة الهيم من الهيموغلوبين السليمة يتم تحويلة كيميائيا بواسطة حمض الأكساليك والأكسالات الحديدية أو كبريتات الحديدوز إلى بروتوبرفيرين

وكميا محتوى البورفيرين في كل من العينة الأصلية والعينة بعد تحويل الهيموغلوبين إلى البورفيرين يقدر بواسطة المقارن الفلورنسي مع المعيار المرجعي

■Fecal DNA test

هو فحص استخراج الحمض النووي البشري من عينة البراز و فحصه للتغيرات التي تكون مصاحبة مع السرطان

☑ العينة المستخدمة

🔸عينة براز

💢طريقة تجميع العينة

كل طريقة لها اساليب مختلفة لجمع العينات لفحص الدم الخفي في البراز

■ للفحص بطريقة ال gFOBT او FPQ ولان النتايج تعتمد علي الالوان

يتم جمع عينات البراز مختلفة، وعادة على ثلاثة أيام متتالية. لكل اختبار

وينبغي جمع عينة البراز في وعاء نظيف ويجب أن لا تكون ملوثة مع البول أو الماء.

يجب ان تخبر المريض ان يتوقف عن اي مجارحة سنية لعدة ايام