مقالات

Tuberculin Skin Test فحص السلين الجلدي

🔬…Tuberculin_Skin_Test

فحص السلين الجلدي

🔸🔹 ما هو السل؟
السل (TB (مرض ينجم عن عدوى تسببها بكتيريا تعرف باسم tuberculosis Mycobacterium .ويمكن أن يؤدي السل إلى تضرر رئتي المصاب أو أعضاءه الأخرى وأن يسبب مرضا خطيرا.

🔸🔹 ما هو فحص السلين الجلدي ؟
يستخدم فحص السلين الجلدي، المعروف أيضا باسم فحص “مانتو” لتقييم ما إذا آنت مصابا بعدوى السل.
• تعطى حقنة صغيرة تحت الجلد مباشرة، ويكون ذلك عادة على الذراع اليسرى، وبعد 48 إلى 72 ساعة يجريفحص النتائج

🔸🔹 ميكانيكية التحليل
يتم حقن مادة بروتينية مباشرة للجلد او لتحت الجلد والتي بامكانها تحفيز جهاز المناعة واحداث استجابة مناعية. المادة التي يتم حقنها تسمى مستضدا (Antigen).
عند فحص الاستجابة , تسمى المادة التي يتم حقنها (Allergen). يعمل جهاز المناعة ضد المادة التي يتم حقنها بصورتين: مباشرة او اجلة. في فرط التحسس المباشر (Immediate hypersensitivity) لدى الاشخاص المتحسسين يرتبط المستارج بالجسم المضاد (Antibody) من نوع IgE, وينشط الخلايا البدينة (Mast cells) ويؤدي لاطلاق مادة الهستامين (Histamine). يؤدي الهستامين, اضافة الى بضعة مواد اخرى يتم اطلاقها خلال هذه الاستجابة, لظهور احمرار وانتفاخ موضعي في منطقة الحقن عشرين دقيقة تقريبا بعد حقن المادة. استجابة من هذا النوع تميز الاشخاص الحساسين لغبار البيت, المواد الغذائية, لسعات الحشرات وبالاساس النحل, وازدهار نباتات مختلفة. في فرط التحسس الاجل (delayed hypersensitivity) ترتبط المادة المحقونة (المستضد – Antigen) بخلايا معينة تابعة لجهاز المناعة, تتواجد هذه الخلايا تحت الجلد, وتنشط خلايا اخرى وتسبب حدوث استجابة تتمثل ايضا بظهور احمرار وانتفاخ موضعي, ولكن بهذه الحالة يحدث التفاعل 48-24 ساعة بعد حقن المادة. نوع الاستجابة هذه يميز الحساسية لمواد مثل المعادن (التهاب الجلد التماسي – Contact dermatitis) او استجابة لانواع مختلفة من العدوى مثل السل. باختبار المانتو (Mantoux Test) يتم حقن الشخص الذي يوجد شك بانه مصاب بمرض السل بالمشتق البروتيني المنقى والذي يكون مصدره من الجرثومة (PPD), ويتم معاينة الجلد للتحقق من وجود استجابة بعد يومين. انتفاخ فوق ال 5 ملم يثير الشك بالاصابة ببكتيريا السل, ولكن ليس بالضرورة بالمرض.
في اختبارات الجلد, الاحمرار بحد ذاته لا يشكل مقياسا لفرط التحسس؛ فقط ظاهرة الانتفاخ بالجلد مع الاحمرار تدل على فرط التحسس.

🔸🔹 تحذيرات
الكشف على مكان غرز الإبرة لتقييم ما إذا حدث أي رد فعل (إذا تكون ورم أواحمرار).
• يبرز الورم إذا آنت مصابا بعدوى السل أو إذا آنت قد أخذت لقاح BCG .وإذا تكون مثل ذلك الورم فإنه
سيختفي بعد ذلك.
• يبين فحص السلين الجلدي نتيجة إصابة بالعدوى في نسبة صغيرة من الذين يجري فحصهم، إلا أن معظم
المصابين بعدوى السل لا يصابون بمرض السل.
قبل إجراء فحص السلين الجلدي
من المهم أن تخبر الطبيب الذى يجرى التحليل إذا آنت
مصابا بالسرطان، بما في ذلك الورم اللمفاوي أو مرض “هودجكينز
• تأخذ أدوية تؤثر على جهاز المناعة، مثل أدوية الستيرويدات القشرية (بردنيسون) أو السيكلوسبورين أو أدوية
العلاج الكيميائي (لمعالجة السرطان)
• أصبت بعدوى مؤخرا (في الشهر الماضي) مثل عدوى الإنفلونزا أو الحصبة أو السعال الديكي
• قد تلقيت لقاحا (خلال الشهر الماضي) ضد النكاف (أبو آعيب) أو الحصبة أو الحصبة الألمانية أو جدري الماء
• مصابا بـ AIDS/HIV
• إن هذه الحالات يمكن أن تؤثر على تفسير وإدارة فحص السلين الجلدي.
•العناية بموضع الحقنة
•لا تخدش الموضع
• لا تغطي الموضع بأية ضمادة أو آريم أو مرهم
• إذا برزت أية دمامل لا تفتحها
• يمكنك متابعة أعمالك الاعتيادية بما فيها العمل والرياضة والاستحمام.

🔸🔹 ماذا يحصل بعد الفحص ؟
عليك العودة إلى العيادة بعد 48 إلى 72 ساعة من فحص السلين الجلدي حتى يمكن تقييم ردة الفعل التي تظهر
عليك وتسجيلها.
• قد يحتاج الأمر إلى إجراء فحص السلين الجلدي لبعض الأشخاص الذين بيبن الفحص الأول أنهم غير مصابين
بالعدوى.

🔸🔹 ولماذا يتم إعادة فحص السلين الجلدي ؟
قد يبين فحص السلين الجلدي الأول عدم الإصابة لأن ردة الفعل للفحص قد تضعف أو تختفي بمرور الوقت.
• يتم فحص السلين الجلدي الثاني (فحص السلين الجلدي ذو الخطوتين) لتحفيز جهاز مناعة الجسم على إنتاج ردة
فعل لعلها قد ضعفت في المرة الأولى.
• إن ردت الفعل الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة يمكن أن تجعل القرارات الخاصة بالتقييم والعلاج المستمرين
أمرا صعبا. لذلك فإن فحص السلين الجلدي ذا الخطوتين يمكن أن يساعد المعنيين على الحصول على فكرة أكثروضوحا.