مقالات

فحص سكر الصائم Glucose Fasting test FBG

Glucose ( Fasting) فحص سكر الصائم

⁦◼️⁩ الأنابيب المستخدمة لسحب العينة Collecting Tubes
يتم سحب عينة الدم على الأنبوبة ذات الغطاء الرمادى المحتوية على Potassium Oxalate أو NaF، أنبوبة السيرم أو البلازما الفاصلة Serurn Or Plasma Separator Tube

⁦◼️⁩ تحضير عينة الدم Sample Preparation
يجب فصل البلازما او السيرم من الخلايا بعد عملية السحب. يجب نقل 1 مل ( على الأقل0.2 مل) من البلازما الى انبوبة عارية

⁦◼️⁩ درجة حرارة النقل والتخزين Storage Transport Temperature
يجب تبريد العينة ، تظل العينة جيدة وذلك لمدة أسبوع بالثلاجة لمدة يوم في حرارة الغرفة و لمدة عام مجمدة

⁦◼️⁩ المعدل الطبيعي: يحصل الجسم على السكريات او الكربوهيدرات من الغذاء بعد هضم هذه السكريات، فانها تتحل وتتحول الى سكريات بسيطة الغلوكوز (ومن أسمته الأخرى: دكستروز  أو سكر العنب، والجلوكوز ) هو السكر الأساسي الذي يستخلمه جسمنا لإنتاج الطاقة. يعتبر الجلوكوز ضروريا لجميع انسجه  الجسم وخاصة أنسجة الدماغ لهذا فانه  من المهم مراقبة مستوى السكر عند هؤلاء المرضى. يمكن فحص السكر بواسطة اجراء فحص عادي للدم بالمختبر  أو بواسطة فحص سريع عبر استخراج الدم عن طريق وخز الأصبع يجري هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائماً  من 6 إلى 8 ساعات علما بان المستوى الطبيعي للسكر في لم يتراوح ما بين ۷۰ إلى ۱۱۰ ملجم /دل دم  ، فإذا زادت  النسبة عن ۱۲۰ فهذا مؤشر لحدوث الإصابة بالسكر في المستقبل، و إذا تجاوزت النسبة ۱۳۰ فهذا يعتبر مريضا بالسكر، و يتم التاكد من ذلك بإعادة التحليل لفترتين أو ثلاث فترات متتاليه على الأقل بفاصل أسبوع من كل قياس

⁦◼️⁩  مرتفع في الحالات الآتية: احتشاء عضل القلب ،حادث وعاني دماغي CVA، داء السكري، داء گوشنغ  ، التهاب البنكرياس الحاد Acute Pancreatitis ، ورم جلوكاجوني Glucagonomita، دا  ترسب الأصبغة الأموية Hemachiromatosis ، العلاج بالأدوية مثل مدرات البول Diuretics ، نقص تحمل الجلوكوز Impaired Glucose Tolerance

◼️ منخفض في الحالات الأتية: الصيام الممتد لفترات طويلة Prolonged Fasting ، جرعات متزايدة من الأنسولين أو العوامل الخافضة للسكر Hypoglycemic Agents ، الورم الجزيرتي Insulinomiat

طريقة عمل الاختبار: 5010 Photometer Boehringer Mannheim
– اخلط الكواشف Reagents على حسب توصيات المصنع Manufacturer’s recommendations
– احضر أنبوبتين ، اخلطهم جيدا و اتركهم لمدة 10 دقائق في WB

1- Standard Tube ( Reagents 1000 mic + St.Reagents 10 mic)
2 –  Sample Tube ( Reagents 1000 mic + Sample 10 mic

– قم بقياس الامتصاص للعينة و الكاشف المعياري Standard على التوالي
– اضغط على الزر Zero ثم اضغط الزر [P] لقيام بسحب الماء و غسيل الجهاز
– عندما يظهر على الشاشة Measutre Standard ضع الكيوفيت التي تحتوي على الكاشف المعياري  Standard في المكان المخصص لها ليعمل الجهاز على سحب المحلول الكاشف بعد الضغط على الزر [P]
– عندما يظهر على الشاشة Measure Sample، ضع الكيوفيت التي تحتونا على العينة في المكان المخصص لها ليعمل الجهاز على سحب العينة بعد الضغط على الزر [P]
– اضغط على الزر Result وانتظر حتى قراءة العينة
– اطبع النتيجة أو قم بتسجيلها ثم اضغط على الرر Wash لغسل الجهاز أو انتفل الى Measure لقياس العينة التالية بعد
الضغط على الزر [P]

شاهد ايضا ﺍﻟﺴﻜﺮ التراكمي HBA1C
Diabetes mellitus تشخيص مرض السكري النوع الاول والثاني …

[ads4]


لماذا لا يلتئم جرح مريض السكري.

لماذا لا يلتئم جرح مريض السكري.

🅰 يسبّب مرض السكر تأخّر شفاء الجروح واستغراقها وقتًا أطول لتلتئم ممّا يزيد خطر حدوث الالتهابات وغيرها من المضاعفات الأخرى.

◾️إذ يعاني العديد من المرضى من مضاعفات ناجمة عن الجروح حتّى الطّفيفة منها ويمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة والعظام بالقرب من الجرح أو المناطق الأعمق في الجسم فتؤثّر سلبًا على صحّة الشّخص ونوعيّة حياته.

◾️وقد تسبّب صعوبةً في المشي وألمًا في حال كانت الإصابة في القدمين وقد تكون العدوى مهدّدةً للحياة أو مميتةً في حال تُرِكَت دون رعاية صحيّة.

◾️ممّا يستدعي الاهتمام بالجروح وتنظيم مستويات السكّر في الدّم للحدّ من خطر بطء التئام الجروح ومضاعفاتها.

🔻 يسبّب تشكّل الجروح عند مرضى السكري قلقًا يتطلّب عنايةً صحيّةً دقيقةً إذ يسبّب مرض السكّري ضعف التئام الجروح النّاتجة عن تضرّر الأنسجة والقروح وحتّى لدغات الحشرات.

الأسباب و العوامل:

1⃣ مستويات السكّر في الدّم:

تسبّب عدم السّيطرة على مستويات السكّر في الدّم ارتفاع الجلوكوز ممّا يؤدّي إلى تلف العديد من أجهزة الجسم والتسبُّب بمضاعفاتٍ صحيّة مثل:

(تصلّب الشّرايين وتضّيق الأوعية الدّموية واعتلال الأعصاب السكّري خاصّةً في الأطراف ممّا يؤثّر سلبًا على التئام جروح مريض السكّري.)

2⃣ الاعتلال العصبي:

يسبّب مرض السكّر إتلاف الأعصاب بالتّالي ضعف الإحساس بالألم في الأطراف إذ لا يشعر المريض بتطوّر البثور أو العدوى أو أي تغيير في الجروح وتطوّرها ممّا يسبّب مضاعفاتٍ خطيرةً للجروح.

3⃣ اضطراب الدّورة الدموية:

يسبّب ضيق الأوعية الدّموية النّاتج عن مرض السكّر ضعف وصول الدّم إلى الجروح وبالتّالي نقص وصول الأكسجين الضّروري لالتئام الجروح بالإضافة إلى تأثير ارتفاع مستويات الجلوكوز في تقليل عمل خلايا الدّم الحمراء التي تحمل المواد الغذائيّة إلى المنطقة المصابة وتحدّ من فعالية خلايا الدّم البيضاء التي تكافح العدوى.

4⃣ ضعف الجهاز المناعي:

يسبّب ارتفاع مستويات السكر ضعف قدرة الجسم على مكافحة الالتهابات وضعف الخلايا المناعيّة في المساعدة على التئام الجروح.

5⃣ الالتهاب المزمن:

ينتج بعد مرحلةٍ طويلة من الالتهاب ويعدّ من المراحل الطّبيعية لالتئام الجروح والتي تخلّ بالتّوازن في تكوين الكولاجين لالتئام الجروح.

6⃣ زيادة العدوى:

يؤدّي بطء التئام الجرح المفتوح إلى زيادة العدوى وحدوث مضاعفاتٍ مثل: (الإصابة بالغرغرينا أو التسمّم أو الالتهابات العظميّة.)

نصائح لالتئام جرح مريض السكر.

🔻للمساعدة على عمليّة الشّفاء والتئام الجروح يُنصح باتّباع الخطوات الآتية:

1⃣ الفحص الذّاتي المنتظم:

يعدّ الخطوة الأولى لتجنّب العدوى والمضاعفات عند حدوث الجروح ويُنصح بإجراء فحوصات ذاتيّة يومية والبحث عن جروح جديدة خاصّةً على القديمين وبين أصابع القدمين وتحتها.

2⃣ إزالة الأنسجة الميتة و الزّائدة:

تحدث غالبًا مع جروح السكّري ممّا يعزّز البكتيريا والسّموم وزيادة عدوى الجرح.

3⃣ الحفاظ على الضمّاداتنظيفة:

تساعد الضّمادات المتغيّرة بانتظام على تقليل البكتيريا والحفاظ على مستويات الرّطوبة المناسبة في الجرح.

4⃣ إزالة أيّ ضغط عن الجروح:

يمكن أن يسبّب الضّغط على أيّ مكان في الجسم ضرر بالجلد بالتّالي وجود جرح أو قرحة أعمق.

#خــــالـــــد.

Diabetes mellitus تشخيص مرض السكري النوع الاول والثاني

Diabetes mellitus

مرض السكري هو عباره عن مرض من الحالات المزمنه وهو يتميز ب ارتفاع سكر الدم ويعرف ب مصطلح

Hyperglycemia

وظهوره في البول ويعرف ب مصطلح

Gluccosuria

ويتأثر المصابون ب انحرافات ايضيه في الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
ويصنف المرض الى ثلاثه انواع هي:

1 Type I or called insulin dependent diabetes mellitus ( IDDM)

2 TypeII or called Non-insulin dependent diabetes mellitus ( NIDDM)

3 Gestainol diabetes mellitus (GDM)

Type I (insulin dependent diabetes mellitus)

clinical cractrastics

🔸 نسبه انتشار هذه الحاله 10% تقريبا من اجمالي حالات السكر
🔸المعرضون للإصابة هم مادون سن العشرين سنه ولذلك يطلق عليه مرض السكري منذو الطفوله
🔸المعرضون للاصابه هم عامه الناس اي كل الاوزان السمان والنحاف
🔸االناس في هذه الحاله يتميزون ب تحطم خلايا بيتا للبنكرياس
🔸وبالتالي يتميزون بغياب هرمون Insulin
الذي يفرز من هذه الخلايا
وهرمون الأنسولين هو المسؤل الأول ولاخير في تنقيص سكر الدم عندما يزداد عن المستوى الطبيعي وذلك من خلال تنشيط عمليات

1- glycolysis

والتي يتم فيها اكسده السكر وإنتاج اهم المركبات الايضيه وهي الطاقه والتي يحتاجها كل خلايا الجسم من القيام بالوظائف ع اكمل وجه وخاصه خلايا المخ التي لاتقبل با اخذ طاقتها الى من السكر ومن خلال هذه العمليه بالضبط والسبب ان في هذه العمليه فقط يتم انتاج الطاقه ع صوره ATP نقيه وخالصه وجاهزه والتي هي العمله التي تستخدمها الخلايا كطاقه. .
🔸كما يقوم هرمون الأنسولين ب تنشيط عمليه glycogenesis تحويل السكر الى جليكوجين ويخزنه في خلايا الكبد والعضلات حتى وقت الحاجه اي عند نقص سكر الدم وهو مايتم في حاله الجوع والتوقف عن اكل وجبات محتويه ع كربوهيدرات..
🔸 كما يقوم هرمون الأنسولين بتثبيط عمليه glyconeogenesis
وهي عمليه تقوم بتصنيع السكر من داخل الجسم من مركبات غير كربوهيدراتيه مثل البروتينات
🔸 وكما يقوم بتثبيط عمليه glycogenolysis
وهي عمليه تقوم بتحويل السكر المخزن في كل من الكبد والعضلات الى الدم .. اذا هذا يعني ان هذا الهرمون يقوم بتنقيص سكر الدم في حاله ارتفاعه عن المستويات الطبيعيه في الدم عند الأصحاء الغير مصابون ب مرض السكري النوع الاول. .
🔸 كما يقوم هذا الهرمون بتثبيط اكسده الدهون وتحويلها الى طاقه
وهذا يعني أن الناس الأصحاء خلاياهم لاتاخذ طاقتها الا من الكربوهيدرات فقط

🔸كما ان هذا الهرموت يقوم بمساعده بناء البروتينات داخل الجسم ..

د.حيدر المعمري

Biochemical finding and diagnosis of D.M type I

  • hyperglycemia
  • glucosuria
  • ketonuria

( confirmed the diagnosis of DM type I) ketone found in urine because absent of insulin hormone therfore lead to increased lipolysis and increased ketone bodies production and appear in urine .

  • bicarbonate decreased lead to metabolic acidosis

( because increase ketone bodies ➡️ increased H+ ➡️ deceased PH ➡️ acidPotassium

  • Potassium increased

( because acidosis and low uptake of potassium by cells in absence of insulin hormone )..

  • insulin absent or decreased

( destruction of beta-cells of pancreas ).

……………………………………

Dr. Haidar Almamari

Diabetes mellitus type II

Clinical characteristics :

………………………………..

  • is account about 90 % of all cases of diabetes mellitus.

  • onset occur more than 30 yrs.

  • ketoasedosis rare

( because insulin is found ).

  • normal or increased blood insulin

  • occur in obese

( because lepten hormone is increased from adipose titue).

  • insulin resistance or insulin defect secretion.

……………………………………

Dr.Haidar Almamari

Biochemical finding and diagnosis

………………………………..

  • hyperglycemia

(result from poor uptake of glucose by tissues e.g muscle)

  • glucosuria

  • hypertriglycridemia

(result from increased of VLDL)

  • increased VLDL

(result from increased hepaticTG synthesis stimulated by hyperglycemia and hyperinsulinemia)..

……………………………………

Dr.Haidar Almamari