العقم عند النساء ( أسباب – تشخيص – تفسيرات ودلالات مخبريه )

✳مناقشه للدكتور حيدر المعمري
بعنوان

🔘 العقم عند النساء ( أسباب -تشخيص – تفسيرات ودلالات مخبريه )

✳ حلقة النقاش الأولى

🔴 طيب السؤال الأول وهو كم ايام الدوره الطبيعيه ؟

✔ الجواب 28 يوم.

🔴 طيب السؤال الان كم عدد اطوار الدوره الشهريه
✔ الجواب ثلاثه اطوار
🔴 ماهي هذه الاطوار اذكروها
✔ الاطوار الثلاثه هي

Follicular phase

midcycle peak

luteal phase

🔴 طيب ماذا يهمنا احنا كمختبرين هذه الاطوار الثلاثه
✔ تهمنا عند كتابه results لتحديد normal value لكل طور لأن الهرمونات تتغير قيمها في كل طور من هذه الاطوار الثلاثه. .
🔴ممكن تحددو لي فتره كل طور من الاطوار الثلاثه خلال 28 يوم من الدوره؟
✔ نعم بكل تاكيد نقدر

Follicular phase

0 – 13 d

Midcycle peak

يوم 14 …يوم واحده فقط

Leuteal phase

15 -28

🔴 ماذا تقصد ب 0
✔ اقصد فيه من يوم بدايه حدوث الدوره اي نزول الدم..
🔴 ماهي الهرمونات التي نستخدم لها هذه الاطوار الثلاثه عند كتابه النتائج؟
✔ الهرمونات هي

LH , FSH , estradiol and progesterone. .

🔴طيب السؤال الان من اجل ماذا تكون نسب ومستويات هذه الهرمونات متغيره خلال الأطوار الثلاثه؟
✔ من أجل حدوث الاخصاب والتبويض ومن ثم الحمل

🔴 طيب سؤال الان من الهرمونات الي تكون اعلى مايمكن في الطور الجريبي ؟
✔ الهرمونات هي

FSH

LH

🔴 متى يوصلو الى اعلى قمه هذين الهرمونين ؟
✔ يوم 14

🔴 وماذا تسمى هذه اليوم ؟
✔ تسمى يوم التبويض (Ovulation )
🔴 يعني ايش يحدث في هذا اليوم ؟
✔يحدث نزول للبويضه الى قناة فالوب كي تتلقح اذا وجد حيوان منوي
يسمي يوم اطلاق البويضه (surge)

🔴 طيب من الذي يقوم بهذا الدور من الهرمونات أي الذي يقوم ب اطلاق البويضه ونزولها الى قناه فالوب ؟
✔ هرمون LH
اذا من يقوم بدور اطلاق البويصه وارسالها الى قناه فالوب فاذا ما صادفت حيوان منوي بايتم التلقيح والإخصاب ومن ثم الحمل

🔴 طيب شوفو الان …طيب افرضو ماتم وصول LH الى هذه القيمه العاليه التي تمكنه من اطلاق البويضه. .ماذا سيحصل ياترى ؟

✔مايحصل تبويض
صح ما يحصل تبويض…
🔴طيب وهل سيحصل حمل
✔اكيد لا مايحصل حمل
اذا هذا اول سبب من اسباب العقم عند النساء وهو عدم حصول تبويض
فاهمين عليا..

🔴طيب ليش مايحصل تبويض
✔بسبب نقص في هرمون LH
🔴طيب يوم 14 احنا عرفنا انه يسمى mid cycle صح
✔اكيد..
ويكون اعلى مايمكن فيه هو هرمون LH وكمان FSH بس اهميه LH كبيره وهو احداث التبويض

طيب عدم ارتفاع LH وعدم حصول التبويض سيؤدي الى لخبطه الدوره الشهريه ..يعني مش عاتكون 28 يوم يعني قد تزيد وقد تنقص وهكذا

🔴 طيب الان جت مراءه الى طبيب او طبيبه تشكو من عدم الحمل وأول ما سال الطبيب او الطبيبه المريضه عرفو أنه في لخبطه بالدوره الشهريه..يعني عدم انتظام الدوره الشهريه وهذا سبب رايسي في منع الحمل
طيب السؤال الان ماهو اول فحص سوف يطلب …ولهدف ماذا ؟
✔ اول فحص سيطلب هو
LH
لهدف معرفه هل يحدث تبويض ام لا

————————————-

Dr.Haidar Almamari


✳مناقشه للدكتور حيدر المعمري
بعنوان

🔘 العقم عند النساء ( أسباب -تشخيص – تفسيرات ودلالات مخبريه )

حلقة النقاش الثانيه..

⚪ طيب الان نواصل المشوار افرضو التبويض حدث ..ووصل LH أعلى قمه وقام با اطلاق البويضه. ..بشكل كويس ..مالدور الثاني الي سيقوم به LH عشان ينهي طور الجريبي وطور البويض ويدخل الطور الثالث

فعلا الان المهمه الثانيه ل LH بعد قيامه ب اطلاق البويضه يقوم بتحفيز هرمون progesterone في نفس الغشاء الي اطلق منه البويضه او نفس مكان الي كانت فيه البويضه…الان يقوم بتحفيز progesterone ويسلم LH الرايه ل progesterone
الان في هذه الفتره ومن اجل اكتمال فتره الدوره 28 يوم يبداء بالتصاعد كل من progesterone و estrogen تصاعد تدريجيا وبكون افرازهم من ovary فاذا ماتم الاخصاب وتلقحت البويضه معناه سيحدث حمل وسفيرز ايضا progesterone من placenta ..وسيبقى بشكل مرتفع خلال الحمل هو و estrogen اما اذا لم يتم تلقيح سيبقو في الارتفاع التدريجي حتى يوم 21 من الدوره ثم سيبدو في الهبوط ايضا التدريجي حتى يوم 28 وسيعلتو وصول رحله الهبوط ووصولهم الى ادنى مستوى وهنا سيتم الاعلان عن حدوث بدء الدوره من جديد
طولت عليكم بالشرح المعذره..
طيب نكون الان وصلنا الى كل مايحدث ويقوم ب تنظيم الدوره وهذا كله من أجل القيام بمهمه كبيره جدا وهو الحمل..
طيب قبل ما ننهي كلامنا اريد تعرفو بعض النقاط المهمه لانها مهمه جدا خلال مناقشه العقم وتفسير النتائج والاسباب

🔴طيب السؤال كنتم تلاحظو مني وانا بذكر ساعات واقول estrogen وساعات اقول estradiol

طيب السؤال مالفرق بين المصطلحين estrogen & estradiol

✔ل Estogen أنواع هي

estrone👉E1

estradiol👉E2

esteriol👉 E3

🔴طيب السؤال لماذ دايما يطلب في القياس فحص estradiol

✔ estradiol يفرز اساسا من ovary

اذا هو من يقيم لنا حدوث الدوره وبشكل صح او في مشكله وخاصه في الطور leutiny
و estradiol هو عباره عن E2 وكمنان ايضا E1 يفرز ايضا من ovary وقت او فتره زمن الدوره

عرفنا متى يطلب E2 كفحصالسؤال متي يطلب E3 كفحص
🔴طيب اقول لكم انا E3 يفرز من placenta المشيمه يعني اذا حدث الحمل
طيب الان بعد ما تعرفنا على انواع estrogen
طيب اذا هو الهرمون المهم الي يحفظ استمرار الحمل مع هرمون progesterone
طيب الان معانا أسئلة وتفسيرات رايعه
اصبرو عليا دقايق وننهي المناقسه

طيب اهم طلب فحوصات progesterone وايضا E3 ويمكن نكتفي بواحد منهم
البروجسترون
اذا كان ناقص ممكن يحصل اسقاط للجنين
وهو progesterone
🔴السؤال متى يطلب progesterone كفحص حتى يمكن انه يطلب لحاله مش مع الهرمونات الاخرى؟
✔ يطلب لمعرفه هل ممكن يحدث إجهاض او لا..خاصه عند حدوث نريف للحامل..
فا انخفاضه مؤشر على انه يمكن بل اكيد هذه المراءه سوف يحدث لها اجهاض..
كما يطلب لمعرفه اذا ما كان حصل حمل عنقودي molar pregnancy

اذا مهم جدا في التفريق مابين الحمل الحقيقي والحمل العنقودي
العنقودي
طيب نثبت او ننفي الحمل العنقودي بواسطه هذا الهرمون

وشكرا للجميع ..واعذروني ع الإطالة

————————————-

Dr.Haidar Almamari

————————————–

236 ردود
« Older Comments

Trackbacks & Pingbacks

« Older Comments

التعليقات مغلقة